img
Dr. Alin Popescu
Posted in

Articulatia genunchiului este cea mai mare articulatie a corpului omenesc. Comparativ cu alte articulatii mari ( sold, umar ), este mai putin acoperita si protejata de parti moi, ceea ce explica frecventele sale expuneri la actiunea factorilor nocivi externi.

Meniscurile intraarticulare sunt doua fibrocartilaje ce creeaza o congruenta perfecta intre condilii femurali si platoul tibial, confera o stabilitate mai mare articulatiei genunchiului, permit o mai buna alunecare a capetelor osoase articulare si realizeaza absorbtia socurilor la acest nivel.
Meniscul lateral are forma unui cerc aproape complet, iar meniscul medial are forma unei semilune. Meniscul lateral este mai rezistent si mai mobil, si de aceea deplasarile lui sunt mai intinse.

Cauze

Leziunile meniscale ale articulatiei genunchiului pot fi singulare sau se pot asocia cu oricare alt tip de leziune in cadrul unor traumatisme complexe (entorse, luxatii, fracturi ).
Ruptura de menisc este cauzata de obicei de o miscare de torsiune, deseori cu piciorul fixat pe toata talpa si cu genunchiul flectat partial (de exemplu, la ridicarea de greutati sau la tenis). Fractura de menisc este accidentul tip al fotbalistilor.
Cu varsta, meniscul se uzeaza si poate fi lezat mai usor. Ruptura de menisc este rara la copiii mici.

Simptome

Simptomatologia rupturii de menisc variaza adeseori. Nu exista terminatii nervoase la nivelul meniscului, iar durerea este datorata tumefierii si leziunii tesuturilor inconjuratoare.
La o leziune tipica usoara a meniscului, poate exista o durere usoara si initial o tumefiere. Dupa cateva zile se accentueaza progresiv tumefierea articulatiei. Deseori apare durere minima la mers, durere care se intensifica la ridicarea de greutati, lasarea pe vine si ridicarea din aceasta pozitie. Aceste simptome dispar in 2 – 3 saptamani, desi durerea poate sa reapara la miscarea de torsiune.
La ruptura tipica moderata a meniscului, pacientul simte o durere in partea laterala sau centrala a genunchiului, in functie de localizarea rupturii. De obicei, mersul este posibil. Tumefierea creste progresiv in 2 – 3 zile, iar miscarea de flexie la nivelul genunchiului este limitata. La miscarea de torsiune si de asezare pe vine apare durere intensa. Aceste simptome se remit treptat, dar tind sa revina la o miscare de torsiune minora sau la efort intens.

La ruptura severa, bucatile din meniscul rupt se pot disloca si ajung in spatiul articular, ceea ce duce la situatia numita “genunchi blocat”. In articulatie poate sa apara sangerare, iar genunchiul se tumefiaza imediat dupa injurie.

Diagnostic

Medicul va fi informat asupra modului de aparitie al injuriei si despre alte foste leziuni de la nivelul genunchiului. Medicul va examina ambii genunchi si va evalua tumefierea, gradul de limitare al miscarilor, stabilitatea articulatiei si modul in care leziunea a afectat genunchiul. De obicei se efectueaza radiografii.
Diagnosticul rupturii de menisc se precizeaza pe baza urmatoarelor semne: blocajul cu repetitie, hidrartroza ( apa la genunchi ) persistenta, hipotrofia si hipotonia coapsei, durerea la nivelul meniscului interesat.
In unele cazuri, cand diagnosticul nu este clar, rezonanta magnetica nucleara (RMN) sau artroscopia sunt doua investigatii paraclinice utile in stabilirea unui diagnostic de precizie.

Tratament

Cel mai eficient tratament este cel operator, pentru ca pe de o parte nu se poate sconta pe o vindecare spontana, iar pe de alta parte ruptura de menisc grabeste instalarea procesului degenerativ al genunchiului ( artroza ).
Modul de tratament difera in functie de tipul, localizarea si gradul de extensie al rupturii, varsta si nivelul de activitate al pacientului si perioada de timp care a trecut de la incident.
Optiunile de tratament includ:
- tratamentul nechirurgical, constand in repaus, aplicarea de gheata local, mentinerea piciorului in pozitie ridicata si terapie fizica
- repararea chirurgicala
- indepartarea chirurgicala a portiunii rupte (meniscectomie partiala)
- indepartarea chirurgicala a intregului menisc (meniscectomie totala).
Transplantul de menisc este o optiune noua de tratament a rupturii de menisc, in special cand acesta este deja slabit sau cicatrizat din cauza unei injurii sau a unui tratament anterior. In timpul acestei proceduri, o portiune de cartilaj meniscal de la un donator este transplantata in genunchi.
O mare importanta o are programul recuperator, care trebuie atent condus, acesta fiind foarte intens si complex.

Complicatii

Este de preferat pastrarea unei parti a meniscului cat se poate de mult: indepartarea meniscului favorizeaza adesea aparitia unei artroze a genunchiului pentru ca dupa meniscectomie creste solicitarea mecanica a structurilor articulare . Cu cat este indepartat mai putin tesut meniscal, cu atat degenerarea este mai lenta.
Evolutia leziunii de menisc netratate chirurgical poate conduce la : atrofie de muschi cvadriceps; genunchi dureros instabil; hidrartroze repetate; lezarea cartilajului articular, cu instalarea gonartrozei ( artroza genunchiului ).

Nota: Acesta este un prim text dintr-o serie privind traumatismele articulatiei genunchiului. Textul de mai sus a aparut – cu diverse modificari – in numarul din decembrie 2008 al revistei “Farmacia ta” sub semnatura mea!

Dr. Alin Popescu
Coordonator medical FRR

Sursa: www.dralinpopescu.ro

1,066 total views, 2 views today

Articole asemanatoare

33 de donatori la ultima actiune organizata de FRR

Adaugat pe 24 martie 2014
VIZUALIZARE

O noua campanie de donare de sange incepe pe 8 martie!

Adaugat pe 18 februarie 2013
VIZUALIZARE

20 de litri de sange stransi in urma actiunii FRR

Adaugat pe 8 decembrie 2012
VIZUALIZARE

Pe 7 decembrie donam sange!

Adaugat pe 3 decembrie 2012
VIZUALIZARE

Sfatul medicului: Rolul elementelor anatomice in biomecanica genunchiului

Adaugat pe 29 octombrie 2012
VIZUALIZARE

13

Comments

  1. bogdan
    Posted 16 aprilie 2010 at 17:20 | Permalink

    salut,
    sunt bogdan si am suferi o puscatura in interiorul genunchiului stang la fotbal am alergat dupa minge si am simtit niste fisuri in genunchi
    mi s-a umflat am fost la ortoped si mi-a pus ghips 10 zile.
    dupa 10 zile mi-a recomandat recuperari
    am facut hipotrofie,si inca mi unflat genunchiu .
    deja sunt 3 saptamani si inca simt dureri cand fortez.
    ce-mi recomandati?
    va multumesc.

  2. Posted 9 august 2010 at 16:52 | Permalink

    un examen RMN ar fi de un real folos!

  3. florin
    Posted 6 septembrie 2010 at 21:09 | Permalink

    asta este concluzia RMN ului

    aspect IRM sugestiv pt:
    -ruptura de menisc intern grad 3
    -minim epansament lichidian intraarticular
    -colectie lichidiana in bura retro si suprapatelara

    ce recomandati ?!

  4. florin
    Posted 6 septembrie 2010 at 21:12 | Permalink

    am uitat sa mentionez ca am 24 de ani si in urma cu 7-8 ani am suferit o ruptura de menisc si ligamente incrucisate care au fost tratate cu o radiografie si gips p o perioada de 1-2 luni

  5. Laura
    Posted 16 octombrie 2010 at 22:44 | Permalink

    Buna ziua!
    Am 34 ani, de un an au aparut la genunchiul stang cracmente la flexie in anumite pozitii si in special la asezarea pe vine, moment in care apare si o durere de intensitate scazuta.Nu am suferit un traumatism la acest genunchi. La examenul RMN s-a concluzionat:
    ruptura a cornului posterior al meniscului intern, pe fondul unor leziuni incipiente de condromalacie patelara. Am fost la 2 medici ortopezi: unul dintre ei mi-a recomandat operatie neaparat, celalalt mi-a recomandat exercitii de tonifiere a musculaturii.Este neaparat necesara operatia? Ce complicatii pot apare daca nu o voi face? Prin operatie se va scoate in intregime meniscul sau doar fragmentul rupt? Se poate sutura fragmentul rupt?
    Va multumesc foarte mult!

  6. Posted 16 octombrie 2010 at 23:45 | Permalink

    @ Florin – probabil ca operatia este singura varianta real utila. evident ma refer la o interventie artroscopica!

    @ Laura – fara dubii interventia propusa de ortoped e necesara. Vorbim de o MENISCECTOMIE PARTIALA – adica indepartarea DOAR a partii de menisc desprinse – adica a cornului posterior a meniscului intern!

  7. nelutu
    Posted 10 ianuarie 2011 at 20:49 | Permalink

    e normal ca la 3 saptamani de la operatia de menisc pe care am suferito sa ma doara in spatele genunchiului si muschi genunchiului.

  8. cirstea tiberiu
    Posted 11 februarie 2011 at 17:52 | Permalink

    buna ,la fotbal alergam si m-am oprit brusc si mi-a pocnict genunchiul,am fost la urgenta mi-au pus atela 10 zile iar dupa am facut un RMN si concluzia este bursita retro si suprapatelara+fisura completa la nivelul corpului meniscului lateral.ce ar fi de facut?operatie?va multumesc

  9. Posted 6 mai 2011 at 10:22 | Permalink

    buna ziua ma numesc horatiu am 39 de ani si am urmatorul diagnostic .Meniscul intern prezinta linie de fisura completa orizontala si verticala care traverseaza intreg meniscul. Chist parameniscal cu diametru de 16 mm care deplaseaza catre medial ligamentul colateral medial Semne ecografice de tendinta a tendonului rotulian in 1/3 superioara. Medicul chirurg m-a sfatuit sa ma operez iar d-l profesor de la ecograf a zis ca e mai bine sa fac tratament cu unguent gimnastica usoara si sa port o orteza mobila pe genunchi. Va rog sa-mi dati un sfat si dumneavoastra. Va multumesc. Cu stima.

  10. andreea
    Posted 7 iunie 2011 at 22:58 | Permalink

    Buna ziua o intrebare mai lunga as dori sa va dresez.in urma cu 2-3 sapt am avut un accident la un meci de volei la atrizare cand am calcat pe pamant genunchiul mi s-a dus dus spre interior si cand calcam pe el fugea era instabil.Am fost la un control la un medic ortoped pe loc mi s-a pus o atela ghipsata timp de 1 sapt ,dar dupa ce am dat-o jos eram la fel ca inainte si am fost sfatuita s-a ma duc la o ecografie si acolo am fost diagnosticata cu :hidrartoza in cantitate mica,leziune de LCI(entorsa de gr II),leziune de MI CARE PREZINTA LA NIVELUL CORPULUI SI SPRE CORNUL POSTERIOR,DISCONTINUITATE LINIARA HIPOECOGENA,CU TRAIECT ORIZONTAL.Iar la LCI este hipoecogen,cu dimensiuni crescute,fibrele sale pot fi urmarite partial in 1/2.Dupa aceea am fost la alt doctor ortoped din cluj iar diagnosticul este:entorsa genunchi stang cu leziune pe ligament colateral intern si instabilitate de genunchi leziune de menisc.Port o orteza fixa pt 7 zile repaus.Si imi este frica sa nu ajung la operatie .ce ma puteti sfatui va rog frumos . iar pe foaia de examinare jos scrie injectabile fraxiparine timp de 7 zile si un medicament pentru durere dar medicul de familie mia spus ca pentru leziunea asta doar pentru fracturi ,sunt in stare de panica in acest moment.va rog mult spuneti-va parerea pentru mine consteaza ff mult parerea dvs .va multumesc [entru intelegere

  11. Victor
    Posted 27 iunie 2011 at 10:49 | Permalink

    Buna ziua
    in urma cu o luna adica 22 mai ,mi-a sarit rotula si am simtit dureri si la glezna in urma unei pivotari din rotula.A doua zi am fost la spital unde mi-a pus o atela gipsata (o gheata pana sus)pt 21 zile in contextul in care m-a diacnosticat in urma unui examen radiologic cu entorsa genunchi stang si entorsa gamba dreapta.La 15 zile am scos atela gipsata si cand am coborat prima treapta mi-a sarit genunchiul.La sugestia unui terapeut in fiecare zi am fost la bazin unde am inotat cel putin o ora timp de 18 zile,fapt ce a dus la intarirea genunchiului ajungand la performanta de a putea sa ma deplasez fara baston.Intr timp am facut un RMN si concluziile au fost:
    -ruptura menisc intern ,gradul II
    -leziune LIA (posibil incompleta
    -edem osos tibial extern
    -epansament lichidian in bursa retro si suprapatelara
    formatiune chistica poplitee.
    Va rog respectuos domnule doctor sa ma indrumati ce ar trebuii sa fac si daca este impetuos necesara interventia chirurgicala.Va multumesc anticipat.

  12. Posted 24 noiembrie 2011 at 23:35 | Permalink

    Buna ziua!
    Sufar de dureri la genunchiul drept,resimtind dureri si schiopatand la mers,si neputand indrepta pana la capat genunchiul…mai precis resimt dureri in interiorul genunchiului…totusi ma antrenez asa dar cu mari eforturi si cu ceva instabilitate…ce credeti ca am?

  13. Posted 23 mai 2013 at 10:33 | Permalink

    e un artico bun pe intelesul tuturor

Publicaţi un comentariu

Your email is never published nor shared.

You may use these HTML tags and attributes <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

 
Choose Layout
Choose SIDEBAR Layout
P.S: Slider and scroll work well with admin panel
Choose Theme
COVER BACKGROUND
FIXED BACKGROUND
BACKGROUND PATTERNS
Choose Background Color
 

Sus