Friday 18th October 2019,
Federatia Romana de Rugby

SFATUL MEDICULUI: Gatul stramb (torticolisul)

24 februarie 2010 SFATUL MEDICULUI

Dr. Alin Popescu

Torticolisul este o afectiune cunoscuta frecvent sub numele de “gat stramb”, in care capul pacientului este inclinat. Barbia este indreptata spre unul din umeri, in timp ce capul este inclinat spre celalalt umar.

La inceput apare o senzatie de discomfort si rigiditate a gatului, apoi capul se inclina intr-o parte datorita contractiei spastice unilaterale a muschiului sternocleidomastoidian. Aceasta contractura mai mult sau mai putin dureroasa a muschilor gatului limiteaza miscarile de rotatie a capului.
Uneori, aceasta contractura este asociata cu cea a muschilor de la nivelul umarului din partea opusa sau poate aparea un spasm muscular in jurul gurii. Durerea se instaleaza in muschii cervicali si de-a lungul unor linii de pe piept si spate. Simptomele dispar in timpul somnului.

Clasificare
Exista mai multe tipuri de torticolis:
1. Torticolis banal- care apare dupa o miscare brusca si fortata a gatului, dupa o pozitie inadecvata in timpul somnului. Idealul este, fie ca dormim pe o parte sau pe spate, ca perna pe care dormim sa urmeze linia axei gatului. Daca avem probleme cervicale e necesara o perna consistenta.
2. Torticolis muscular congenital- prezent de la nastere, cauzat de o dezvoltare insuficienta a muschiului responsabil de extensia gatului: sterno-cleido-mastoidian. In acest caz, torticolisul este permanent si nedureros. Nu se cunoaste cauza scurtarii muschiului sterno-cleido-mastoidian. Unii medici considera ca muschiul poate fi intins sau rupt in timpul nasterii. Leziunea produce hemoragie care apoi se absoarbe, ducand la aparitia unei cicatrici ce scurteaza muschiul. Unele cazuri de torticolis congenital sunt produse de o afectiune osoasa a partii superioare a maduvei spinarii (coloana cervicala). Aceasta afectiune este cunoscuta ca malformatie congenitala a coloanei cervicale.
Este important ca parintii, imediat ce au observat prezenta torticolisului, sa consulte un medic, deoarece si alte afectiuni pot cauza aceasta pozitie vicioasa. Medicul va examina copilul, va face o anamneza (istoric) minutioasa a nasterii, va indica o radiografie a coloanei cervicale pentru a decela eventuale probleme osoase si va analiza soldurile copilului. Dezvoltarea anormala a soldurilor ( displazia de sold ) apare la 1 din 5 copii cu torticolis congenital.
3. Torticolis spasmodic- de cauza necunoscuta, este clasificat printre distonii ( boli in decursul carora contracturile provoaca pozitii anormale ale corpului ). Se observa accese de dureri si de redoare a gatului, in timpul carora survin contracturi succesive. Capul poate fi in rotatie (torticolis), in inclinatie pe o parte (laterocolis), in flexie spre in fata (antecolis) sau in extensie spre spate (retrocolis).
4. Torticolis simptomatic- nu este decat unul dintre simptomele unei boli cauzale. Multe leziuni ale coloanei vertebrale cervicale sau ale regiunii cefei pot provoca un torticolis.

Tratament
Torticolisul obisnuit sau banal dispare in mai putin de 3 zile dupa odihna si dupa administrare de medicamente analgezice si miorelaxante (decontracturante musculare), in pomada sau pe cale orala.
Tratamentul torticolisului congenital este necesar pentru a preveni cresterea asimetrica a copilului si pentru a corecta mobilitatea limitata a gatului si capului. Torticolisul congenital este tratat prin exercitii fizice menite sa intinda muschiul gatului. Fizioterapeutul va invata parintii aceste exercitii, astfel incat sa poate fi efectuate la domiciliu de cateva ori pe zi. Exercitiile fizice pot fi incluse si in joaca, prin plasarea jucariilor sau a altor obiecte in anumite locuri ce solicita copilul sa indrepte capul spre ele, intinzand astfel muschiul gatului. Daca starea copilului nu se amelioreaza in 2 sau 3 luni atunci trebuie contactat medicul, deoarece poate exista si alta problema sau este necesara interventia chirurgicala pentru intinderea si alungirea muschiului. Chiar daca torticolisul congenital nu este produs de scurtarea muschiului gatului, ci de o anomalie a coloanei cervicale, si aceasta poate fi tratata in unele cazuri.
Tratamentul torticolisului spasmodic consta in kineziterapie, care vizeaza intarirea muschilor antagonisti muschilor atinsi. Acesteia i se adauga acelasi tratament de baza ca si pentru torticolisul banal sau injectii locale, cu doze infime, de toxina botulinica (botulismul fiind o intoxicatie alimentara caracterizata prin paralizii); se obtine astfel paralizia muschilor prea activi.
Tratamentul torticolisului simptomatic este cel al durerii si al contracturii, ca pentru un torticolis banal, completat cu tratamentul, uneori chirurgical, al cauzei, daca ea este cunoscuta.
Acupunctura poate avea efecte excelente in cazurile de torticol

P.S. Materialul a aparut, sub semnatura mea, cu modificari, in anul 2008 la rubrica “Ghid Practic” din revista Farmacia Ta.

Dr. Alin Popescu
Coordonator medical FRR

Sursa: www.dralinpopescu.ro

9,509 total views, 2 views today

Ti-a placut acest articol? Distribuie-l!

10 Comments

  1. claudia 15 aprilie 2010 at 17:17

    am o fetita de 4 ani jumate si are torticolis drept la gat si de o luna facem exerciti dar nu prea a dat nici un rezultat credeti ca se andreapta prin exerciti sau prin interventie chirurgicala. este grea opera operatia ,exista riscuri mari .asa e din nastere.cu multumire/

  2. Dr. Alin Popescu 27 aprilie 2010 at 18:16

    Ce tip de exercitii faceti? Singuri sau sub indrumarea unui kineto? La nastere cum a fost fetita dvs. din punctul acesta de vedere?

  3. Potra Vlad 8 iulie 2010 at 14:20

    Buna,
    Va scriu cu rugamintea sa primesc un raspuns cat mai explicit.
    De doua luni sufar de torticolis spasmodic aparut din cauze necunoscute mie.Dupa o serie de investigatii nu am ajuns la nici un diagnostic.Am facut cateva sedinte de acupunctura dar fara nici un rezultat iar in cele din urma am ajuns la injectarea cu toxina botulinica.Vreau sa stiu ca daca dupa 13 zile de la injectare nu se vede nici un efect care ar fii cauzele si daca exista alt tratament pt torticolis spasmodic.
    Va multumesc si astept raspuns.

    Toate cele bune,
    Vlad

  4. Potra Vlad 8 iulie 2010 at 15:00

    Buna,
    Mai este vreo sansa sa-si mai faca efectul toxina botulinica?
    Este o completare problemei de mai sus
    Va multumesc.

  5. Dr. Alin POPESCU 29 august 2010 at 22:59

    care mai e situatia acum? ca tratamente au fost in lunile astea folosite?

  6. alexandra 15 septembrie 2010 at 22:07

    va scriu cu rugaminte sa primesc un raspuns,va rog din suflet.eu am avut gatul stramb din nastere cu diagnosticul torticolis muscular congenital,am facut operatie la varsta de 11 ani iar operatia nu a fost tocmai reusita deoarece vena din jurul gatului din partea dreapta se vede proeminent fata de cealalta si simt ca ma tine,nu pot sa am capul drept cum ar trebui dar tin sa precizez ca nu mai este nici asa rau cum era pana sa fac operatia,eu acum am 23 de ani si va intreb daca mai pot face vreo operatie la gat sa am gatul drept si sa nu ma mai simt atat de incomod in societate,iar daca se poate face vreo interventie unde as putea sa ma duc si de ce oare daca am facut operatie nu a iesit reusita.va multumesc si astept un raspuns.

  7. mihaela 16 septembrie 2010 at 13:13

    Buna ziua!Am un baietel de 1an si 2 luni are torticolis congenital am facut chineto dar nu sa recuperat.
    Noi suntem din craiova la bucuresti ni sa spus la 18 luni iar la Craiova dupa 3 ani.Noi am dori cit mai repede sa se poata recupera complet,are capu deformat si fata asimetrica.As dori sa-mi spuneti la ce virsta este indicata operatia si ce riscuri sunt daca este facuta dupa 18 luni?Puteti sa-mi recomandati si un chirurg?VA MULTUMESC MULT SI ASTEPT RASPUNS.

  8. anna 19 decembrie 2010 at 17:50

    am gatul stramb destul de tare, stau cu capul pe o parte, mi sa schimbat putin si fizonomia fetei va rog un sfat. multumesc

  9. Dorobat Dorobat Ica 15 august 2011 at 7:45

    am 49 de ani de 6 ani am torticolis spasmodic am facut 6 injectari cu toxina botulinica timp de 2luni imi trece durerea dupa aceia iar se duce capul spre umarul stg cu dureri mari in mana va rog datimi un sfat.

  10. Bogdan 24 aprilie 2019 at 0:39

    Buna seara,am un baietel de 9 luni si la externarea din spital dupa nastere a fost diagnosticat cu torticolis congenita pe partea dreapta,la 7 saptamani cand am facut ecografia de sold am insistat sa i se faca si ecografie la gat si ambele au iesit perfect,am foaia in cate doctorul atesta ca NU are torticolis!totusi de la varsta de 1 luna am inceput sa lucram cu o doamna kinetoterapeut,masaj si gimmastica medicala odata pe saptamana,doamna ne-a spus ca atunci cand va sta in fund va tine capul drept,acum sta in fund si tot stramb tine capul,acum doamna ne spune ca atunci cand va sta in picioare va tine capul drept,azi am fost din nou la ecografie in alta parte si din nou mi s-a spus ca NU are torticolis,muschii sunt perfect egali fara nici o problema…cand sta in fund si tine capul stramb daca vrei sa il indrepti ridica mainile sus si incoarda muschii gatului,nu mai stim ce sa facem,nimeni nu ne poate da un diagnostic clar : de ce tine capul stramb ! Tin sa mentionez ca pana la aceasta varsta a avut 3 perioade de aprox o saptamana cand a tinut capul in cealalta parte ! Pana acum l-au vazut 5 medici si avem 7-8 pareri!noi suntem din oradea,am vrea sa incercam in alta parte poate gasim pe cineva sa ne ajute!multumesc frumos!sper sa imi raspundeti…

Leave A Response