Friday 20th April 2018,
Federatia Romana de Rugby

Sfatul medicului: Deshidratarea in sport

17 iulie 2012 SFATUL MEDICULUI

Dr. Alin Popescu.

Oboseala pe care o resimte sportivul si pe care o relateaza chiar inaintea inceperii antrenamentului se datoreaza de cele mai multe ori unui status de hidratare insuficient.

In momentul aparitiei senzatiei de sete, se considera ca organismul este deja deshidratat, bazandu-ne pe decalajul de timp intre deshidratare si senzatia de sete.

Alti factori care cresc riscul de crestere a temperaturii corpului in timpul efortului, datorita deshidratarii sunt: anumite medicamente, depletia de glicogen si glucoza din muschi, somn insuficient .

Efectele deshidratarii asupra performantei

 

Tabel 1. Efecte adverse ale deshidratarii

Procent de pierdere din greutatea corporala

Efecte

0
1 % Apar deficiente in pragul de sete si pragul de termoreglare care duc la scaderea capacitatii de efort fizic
2 % Setea devine mai puternica, apare un vag disconfort si pierderea apetitului
3 % Gura uscata, creste hemoconcentratia, diureza scazuta
4 % Scaderea cu 20-30% in capacitatea de efort fizic
5 % Dificultati de concentrare, dureri de cap, agitatie, somnolenta
6 % Severa afectare a termoreglarii, scaderea frecventei respiratorii, aparitia paresteziilor la nivelul extremitatilor
7 % Posibil colaps daca deshidratarea se asociaza si cu caldura si exercitiu
10% Risc letal

 Adaptat dupa Greenleaf JE, Harrison MH: Apa si electroliti. Layman DK ( ed): Nutritia si exercitiul aerob. Washington, DC, American Chemical Society, 1986.

Efectul cel mai grav al deshidratarii (tabel 1.) rezultat din imposibilitatea de a inlocui lichidele pierdute, o reprezinta afectarea termoreglarii, care poate duce la cresterea temperaturii de baza a corpului ( peste 40 grade C).

Pierderea de lichide la 1% din greutatea corpului afecteaza termoreglarea; intre 3-5% afecteaza abilitatea corpului de a utiliza oxigenul eficient si la 7% este posibila aparitia colapsului. Astfel, o pierdere de apa de 3-4 % din greutatea corporala duce la scaderea performantei, scade diureza si apar simptome cum ar fi: gura uscata, tegumente uscate, greata si fatigabilitate. O problema particulara a fost constatata in cazul boxerilor, la care deshidratarea creste riscul leziunilor cerebrale.

Cand  temperatura corpului creste excesiv datorita deshidratarii, pot aparea urmatoarele simptome: ameteala, confuzie, greata, eritem facial, accelerarea pulsului, lipotimie.

Acestea pot fi prevenite incurajand sportivul sa bea lichide inainte, in timpul si dupa sesiunea de exercitii, sa aiba un program de odihna si pauze de apa. Se recomanda purtarea de haine deschise la culoare si largi pentru a permite libera circulatie a aerului, inlaturarea hainelor transpirate care reduc abilitatea pielii de a raci organismul.

Studii efectuate privind deshidratarea

Deshidratarea si abilitatile motorii

 

Unele dovezi recente sugereaza ca pragul de deshidratare de 2% este relevant in sporturi in care abilitatile motorii complexe sunt importante. Intr-un studiu dublu orb, randomizat efectuat pe jucatori de baschet de la Universitatea de Stat Pennsylvania, s-au determinat efectele hidratarii  pe 15 jucatori de baschet (cu varsta cuprinsa intre 12 si 15 ani). S-au insitutit trei sesiuni de antrenament de cate doua ore fiecare, la distanta de o zi una de cealalta, in conditii de temperatura crescuta cu diferite strategii de consum de lichide. Concluzia finala a fost ca in grupul in care nu s-au consumat lichide a dus la o deshidratare de 2 % ( pierderea fiind echivalenta cu 2 % din masa corporala)  iar abilitatile motorii ale acestora au fost afectate.

Deshidratarea si forta musculara.

Au fost studiate si efectele deshidratarii asupra raspunsului hormonal in timpul exercitiului fizic – in special nivelurile de testosteron, cortizol si raportul testosteron/ cortizol (TC). Acest raport este important pentru sportivi, mai ales pentru cei care urmaresc mentinerea masei musculare  in vederea cresterii  fortei musculare si / sau reducerea riscului de accidentare. Testosteronul – hormon anabolic asociat cu cresterea masei musculare, in timp ce cortizolul este un hormon de stres asociat cu cererile mari de energie. Atletii  au efectuat 10 minute de alergare pe banda cu valori diferite in statusul de hidratare in functie de consumul maxim de oxigen (V02 maxim). Astfel :

–                    sportivi hidratati complet la 70% din VO2 max,  si la 85 % din VO2 max,

–                    sportivi 5 % deshidratati la 70 si 85 % din VO2 max.

Probele de sange au fost recoltate la 20 minute dupa exercitiu , fiind analizate nivelurile de testosteron, lactat, cortizol si raportul testosteron/cortizol.

Rezultatele au aratat ca la o intensitate data, frecventa cardiaca, VO2 maxim si nivelul de lactat sanguin au fost similare la cei hidratati adecvat si la cei cu un procent de deshidratare de 5 %, sugerand astfel ca deshidratarea nu duce la cresterea stresului fiziologic. Insa, nivelul de cortizol a fost mai mare la cei deshidratati 5%, ceea ce inseamna ca raportul T/C a fost mai mic, ceea ce indica o crestere a catabolismului muscular. In concluzie, deshidratarea determina o schimbare nefavorabila in statusul hormonal prin  producerea in exces a hormonilor catabolici, comparativ cu  sportivii hidratati adecvat.

Cercetatorii australieni au efectuat un studiu in 2004  pe 10 sportivi, pentru a masura temperatura de baza cu ajutorul unui sistem special de telemetrie in interiorul unei pastile care sa aduca informatii asupra statusului de hidratare al sportivilor.

Au testat doua teorii:

–       ca deshidratarea progresiva  ar fi legata de cresterea temperaturii de baza a corpului.

–       ca organismele sportivilor reglementeaza in mod corespunzator temperatura proprie a corpului si ca nu exista legatura intre statusul final de hidratare si temperatura de baza a corpului.

Ceea ce au descoperit a fost surprinzator; in timp ce  pierderea de fluide a dus la o scadere a greutatii corporale in medie cu 2,3 kilograme (aproximativ 3 % din greutatea corpului), temperatura de baza a corpului a scazut doar cu un modest  grad celsius peste temperatura normala de  repaus, in timp ce alti indicatori de deshidratare cum ar fi concentratia plasmatica a sodiului si concentratia urinii au ramas in limite normale.

Acest fapt confirma faptul ca organismul reglementeaza raspunsul sau termic in timpul exercitiilor fizice prelungite, intr-un interval sigur, independent de greutatea pierduta.

Asttfel au aparut controverse cu ghidul ACSM. – American College of Sports Medicine.

Este important  a fi evitata si hiperhidratarea, care nu e necesara pentru a mentine termoreglarea si in plus poate determina discomfort gastrointestinal, si in cazuri extreme

encefalopatia hiponatremica prin diluarea nivelurilor plasmatice de sodiu. Hiponatremia are un tablou clinic similar deshidratarii si are potential letal. Este mai frecvent intalnita la sexul feminin si in sporturile de anduranta ca maratonul si ciclismul pe distante lungi.

Dovezile actuale sugereaza ca deshidratarea de chiar 3 % nu reprezinta un risc de sanatate pentru sportivi, iar hiperhidratarea pentru a nu pierde deloc lichide pe timpul antrenamentelor si competitiilor pare nejustificata.

S-a ajuns la concluzia ca nivelurile de hidratare necesare pentru siguranţă şi pentru performanţă optimă  sunt diferite in functie de sportul practicat.

O deshidratare de 5 % nu pare sa afecteze negativ biochimia  alergarii si rata de percepere a efortului ( RPE – rate of perceived exertion) situata la 70- 85 % din VO2 max (desi exista o crestere a hormonilor de stres circulanti). Cu toate acestea, o deshidratare de 2% afecteaza in mod negativ abilitatile motorii in baschet de exemplu; sportivii de inalta performanta la care abilitatile reprezinta un factor major sunt afectati de efectele negative ale deshidratarii relativ usoare.

In sporturi precum ciclism si atletism  in care raportul putere/greutate este important, scaderea in greutate prin deshidratare aduce un mic beneficiu performantei insa o deshidratare de 3,5 % pare a fi in detrimentul performantei in sporturile de anduranta.

Bibliografie selectiva

  1. Morgan, R. M., M. J. Patterson, and M. A. Nimmo. Acute effects of dehydration on sweat composition in men during prolonged exercise in the heat. Acta Physiol. Scand. 182:37-43, 2004.
  2. Montain, S. J., S. N. Cheuvront, and M. N. Sawka. Exercise-associated hyponatremia: quantitative analysis for understand the aetiology. Br. J. Sports Med. 40:98-106, 2006.
  3. Below, P. R., R. Mora-Rodriguez, J. Gonzalez-Alonso, and E. F. Coyle. Fluid and carbohydrate ingestion independently improve performance during 1 h of intense exercise. Med. Sci. Sports Exerc. 27:200-210, 1995.
  4. nstitute of Medicine. Water. In: Dietary Reference Intakes for Water, Sodium, Cholride, Potassium and Sulfate, Washington, D.C: National Academy Press, pp. 73-185, 2005.
  5. Armstrong, S., C. M. Maresh, J. W. Castellani, M. F. Bergeron, and R. W. Kenefick. Urinary indices of hydration status. International Journal of Sports Nutrition 4:265-279, 1994.
  6. Mellion M.B., MD, Sports Medicine Secrets, 3rd Ed., Hanley&Belfus, INC., 2003.

Dr. Alin Popescu – medic specialist medicina sportiva, Manager medical F. R. Rugby

4,356 total views, no views today

Ti-a placut acest articol? Distribuie-l!

2 Comments

Leave A Response